痛风科高维琴
人体尿酸盐池来自内源性代谢产生的尿酸和饮食摄入的外源性尿酸。控制饮食可以减低10-18%的尿酸，同时还可以减少关节疼痛的次数，减少药物服用量，因此，痛风基本和首要的非药物治疗是改变饮食结构和减少高嘌呤食物的摄入量。
针对痛风急性期和缓解期，根据我国痛风及高尿酸血症指南，食物选择可以参考如下：
一、急性期膳食选择
1）需要控制饮食中嘌呤摄入，每日嘌呤摄入量控制在mg以下。
2）建议多进食碱性食物：蔬菜和水果，促进尿酸排出。
3）建议多饮水，每日液体摄入总量达-ml，使每日尿量达ml以上，使得尿PH值在6.5左右。
4）尽可能禁酒，戒烟，不饮用含糖饮料：茶叶碱、咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐，不生成痛风石，所以对咖啡、可可、茶不严格限制，酸奶因乳酸较多，不宜食用，建议尽量少食蔗糖或甜菜糖，因其分解后一半成为果糖，果糖能增加尿酸生成，蜂蜜及太甜的水果含果糖较多，减少食用或不食用。
5）改进食物的烹饪方法，吃肉时先将肉煮沸，弃汤后再行烹调，这样既不影响食物口味，也可减少食物中嘌呤含量。辣椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，应减少食用。
具体来说，在蔬菜、肉制品、饮水、饮酒的选择上，可以按照以下建议做：
（1）提倡减少高果糖蔬果摄入：
1）不宜进食过多含糖饮料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。
2）相对而言，柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。
3）西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。
4）绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。
5）不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。
（2）动物性食物选择白肉，以瘦肉为主，并注意加工方式：
1）从种类而言，一般规律是，烹饪前颜色较深的肉类又称红肉，如哺乳动物，包括牛、羊、猪等，其嘌呤含量高于白肉（如非哺乳类动物，包括鸡、鸭、鹅和淡水鱼等）。动物内脏如肝、肾、心等，其嘌呤含量普遍高于普通肉类。因肥肉含有大量脂肪和胆固醇，易引起肥胖及加重尿酸代谢紊乱，故进食肉类宜以瘦肉为主。鸡蛋的蛋白、牛乳、海参等嘌呤含量较低。
2）从食用数量而言，因个体差异较大、进食肉的种类不同，无统一标准。一般认为，痛风患者每日肉类摄入量不宜超过g。
3）肉类食品的加工方式须予以重视。经腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，干扰尿酸代谢，患者不宜食用。而应尽量进食新鲜肉类。烹饪时，提倡水煮后弃汤食用，油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡。使用佐料时，避免使用过多盐、糖和香辛料等。
（3）痛风患者饮水建议如下：
1）每天饮水总量为2~3L，尽量保证每日尿量约为2L，尿酸碱度（pH值）在6.3~6.8，有利于尿酸排泄，减少尿酸盐结晶形成。
2）分次饮水，建议早、午、晚有3次饮水量达ml左右。
3）饮用水尽量选择弱碱性、小分子水。有研究表明，饮用弱碱性小分子水可促进尿酸排泄。
4）研究提示，饮用柠檬水（如1~2个鲜柠檬切片加入2~3L的水中）有助于降尿酸
5）酒精是导致痛风发作的风险因素之一。不同种类的酒对痛风发作的影响不一，啤酒和烈性酒增加痛风发作的风险。
二、间歇期膳食选择原则
1）平衡膳食
2）禁酒戒烟
3）多饮白开水，不饮用含糖饮料
4）体重超标者制定计划，逐步减轻体重
5）限制钠盐和高脂肪食物摄入
6）选用植物油
以上总结，我们提倡的是合理控制，而不是让痛风患者都成为素食主义者“世间唯美食和爱不可辜负”，失去了美食，不可想象。
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原标题：《痛风是不是吃出来的病？》